偏頭痛

偏頭痛: 又稱為血管性頭痛,是最常見的原發性頭痛,主要與顱內血管不正常的 收縮與擴張有關,此類型的頭痛,女性多於男性,通常有家族遺傳史,有些 病人頭痛前會有預兆(典型偏頭痛),例如:看到閃爍的星光,光圈及鋸齒狀; 有些病人則無(非典型偏頭痛) ,頭痛的位置通常在一側或二側太陽穴,中 度至重度,類似脈搏跳動的痛,常合併噁心,嘔吐或怕光怕吵,頭痛發作時,一般的家務事或爬樓梯會加劇,頭痛時間常超過四小時。

偏頭痛診斷基準
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

偏頭痛症狀治療
加非葛(Cafergot)
適應症 : 偏頭痛, 其它血管性頭痛
劑量 : 一有發作 2# st, 若未見效 1# q30’
最高劑量 6# qd, 10# qw
禁忌: 血壓很高, 周邊血管病變, 心瓣膜疾病
缺血性心臟病, 年齡大於60歲, 妊娠
相對禁忌:消化性潰瘍, 心跳過慢, 肝腎異常
副作用:惡心,嘔吐,肌痛,腹瀉,吞嚥困難(良性)
腹絞痛胸痛手腳感覺異常(5-50%)

Isometheptene mucate(Midrin)
成份: 65 mg isometheptene mucate; 325 mg acetaminophen;100 mg dichloralphenazone
用法: 發作2# st, 1-2# q30’ 最高5# + aspirin 2# or NSAID 提高效果
效果: 輕至中度頭痛, 一實驗認為比cafergot更好
副作用: 比cafergot更輕

 

NSAID
Naproxen 275 mg 1-2# bid
Indocin 25-50 mg
Motrin 400-800 mg
Narcotic
Phenothiazines other antiemetics
chlorpromazine 25-50 mg im
metoclopramide 10mg tid (primperan 5mg/tab.)
Steroid
prednisone 40-60mg 3-5 days
dexamethasone 8-16 mg Im.(oradexon 5 mg/amp)


 

gallery/投影片12
gallery/投影片11
gallery/投影片10