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3) 加馬刀手術 (GKS)
1988-2011 共22篇論文治療聽神經瘤、黃醫師整理分析後結果如下:
劑量降低(橫軸)並不影響成功率仍維持90%以上(縱軸)、但聽神經功能保留提升、顏面神經及三叉神經損傷為零。
 

 

結論:小於3公分聽神經瘤
加馬刀手術成功率95%以上
70-80%聽力仍維持原來的水準
97-100%顏面神經三叉神經並
沒有受到傷害(優於開顱手術)。

 

 

 

 


加馬刀手術GKS與顯微手術MCS比較
Regis et al.GKS病人及MCS後顏面神經功能正常的病人的問卷調查比較:


平均治療後追踪4年     GKS(97例)   MCS(67例) 
住院天數                   3             23
術後正常職場活動       100%          56%
請假修養天數              7            130
聽力保持在原正常等級  70%            37.5%  

Karpinos 分析96個病人的結論: GKS可用聽力的保留比較好, 顏面三叉神經損傷、術後副作用及住院天數較少。腫瘤控制比率及可用聽力保留與MCS相當。
Myrseth et al2005 比較189例3公分以下腫瘤也是相同的結論。
結論:加馬刀手術有效且花費較少、3公分以下腫瘤治療上應列為第一選擇。
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

聽神經瘤(<3公分)經加馬刀手術後復原的過程
案例1.最常見的情況(80%)

                                                 6-12個月MRI影像可見腫瘤壞死 

                                                 且稍微變大此時聽力測驗也稍受

                                                 影響、1年後腫瘤縮小且隨時間一

                                                 直變小且聽力也維持在術前的程度。
 

 

 

 

 

 

 

加馬刀後磁振造影變化: Kondziolka 於NEJM報告157位追蹤10.2年病例、腫瘤體積變小114(73%)、不變40(25.5%)、有3位(1.9%)變大後來接受開顱手術。


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

追蹤15年後


 

 

追蹤2年

 

 

 

 

 

 

追蹤7年

 

 

 

 

 

 

 

聽神經瘤
案例 ADC治療有效之指標
聽神經瘤12.3cc治療前以聽力喪失表現以加馬刀手術治療後2年,ADC1.5X10-3 (治療有效之指標),再等半年觀察到腫 瘤明顯變小。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

案例腫瘤不是特別大但是往腦幹內生長
 

 

 

 



 

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