海綿狀血管異常(Cavernous Malformation; Cavernoma)

 

自然病史Natural history
Kondziolka前瞻性追蹤122病患的、80%單一、20%多發性
發生部位                     症狀     表現    
腦幹             43(35%)   癲癇      23%
基底核、視丘   20(17%)    頭痛     15%
腦半球          59(48%)                       

出血次數    比率   每年再出血             
0            50%   0.6%       P=0.028
1            41%   4.5%
2             7%
3             2%                            
結論:曾出血過再出血比率與不曾未出血者比較有顯著的增加,兩次以上出血的病灶應該積極治療。

 

Regis以加馬刀手術治療49例藥物無效的癲癇病患
結果                        Engels     
不再癲癇      26(53%)   IA 24,IB 2
顯著減少      10(20%)   II
無改善        13(26%)                
結論:未出血不建議治療但功能區病灶可

考慮加馬刀手術治療。


功能區海綿狀血管瘤開顱手術的治療結果 Wostrack et al. Acta Neurochirurgica 2012
部位         45     追蹤14個月結果                 
腦幹         16     21(47%)術後新缺損
感覺運動區   8     36(80%)恢復至術前狀態或更好
視神經路徑   7     4(9%)輕微神經缺損
                      3(7%)中度
                      2(4%) 嚴重皆位於腦幹背部
小腦          7
基底核       4
語言          3                                         

1. 追蹤2年以後,再出血的比率會大大的降低 。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

 

2.海綿狀血管瘤如同動靜脈畸形治療後未完全閉瑣前,仍然有再出血的可能,但通常發生於1-2年內。
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


3. 少數發生於2年後, 25歲女性加馬刀手術治療呈現穩定狀態,
 

 

 

 

 

 



第7年出現新的出血
研判因為位於橋腦部分
病灶治療劑量不足
此時宜再次治療

 

 

 

 

 

 

 

海綿竇海綿狀血管瘤(cavernous sinus hemangioma)

 

 

 

 

 

 

 

 

女性佔多數(4/5)
鑑別診斷:
三叉神經瘤; 腦膜瘤; 軟骨肉瘤; 脊索瘤; 腦下垂體瘤
病理可見許多擴張的血管
少有出血發作
MRI不像其它部位的特徵
 

gallery/投影片1
gallery/投影片6
gallery/投影片7
gallery/投影片10
gallery/投影片5
gallery/投影片11
gallery/投影片13
gallery/投影片14
gallery/投影片12