聽神經瘤(Acoustic neuroma)
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

治療方式
1) 觀察(暫時不要治療) 保守療法觀察期間,若腫瘤繼續變大表示必須積極治療

腫瘤生長速度1.不生長, 2.慢0.2cm/年,多數腫瘤 3.快>1cm

 

 

 

 

 

 

 

                                             

                                                   觀察期間聽力亦有可能逐年變差

2) 後顱窩顯微手術(MCS)
聽力保存Gardner and Robinson統計多篇報告總結成功率約33%,
這些人中有30-50%產生遲發性聽力衰退。
耳鳴症狀術後多數不變、6-20%更差、25-60%減輕、術前沒有耳鳴35-50%術後立即產生。


腫瘤大小     顏面神經(CN7)   聽神經(CN8)功能保留
< 1公分          95-100﹪                  57﹪
1-2公分         80-92﹪                    33﹪
> 2公分          50-76﹪                     6﹪   
 

開顱手術後可能的併發症:
腦脊髓液滲漏2-20%平均10%、死亡0-3%、顱內出血1-2%、皮下血腫3%、傷口感染1.2%、小腦腦幹水腫,半身輕癱,腦膜炎1.2%、外旋神經麻痺1-2%.
腫瘤殘留復發率5-10%。

 

開顱手術後的預期展望
Bateman 分成三類調查病人主觀的感受
1功能減少51% (141);多數在意顏面功能,平衡19(13%),失聰17(12%),耳鳴5(4%)。
2失能disability 34% (95)
3殘障handicap 15%(43)造成社交孤立;其中35%不參與聚會、16%影響工作僱用。
Wiegand & Fickel調查541位開顱病人
84%經歷眼部相關問題;39%容貌改變;19%失聰;16%失去獨立性;14%眼睛問題;38%曾憂鬱;10%牙齒問題。

 

3.加馬刀手術

1988-2011 共22篇論文治療聽神經瘤、黃醫師整理分析後結果如下:

 

 

 

 

 

 

 

 

gallery/投影片15
gallery/投影片6
gallery/投影片7
gallery/投影片8