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腦膜瘤的治療流程

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1.觀察:腦膜瘤有症狀要考慮治療,但對於意外發現或手術高危險病人考慮觀察暫不處理,因此須先了解腦膜瘤的自然病史。
腦膜瘤的自然病史JNS 83;222(i.e.腦膜瘤生長速度)
1995 Olivero追蹤60例其中45例定期追蹤(3mà6mà1Y)
大小沒變 35(78%) 29個月(3-72)
腫瘤變大 10(22%) 0.2cm/15年~1cm/1年(平均0.24cm/年)
結論:定期追蹤可篩選出長得較快的腫瘤、無症狀腦膜瘤定期追蹤亦不失安全。

2.開顱手術


分級    手術切除程度                5年復發   
I       眼觀全切+硬腦膜骨頭切除       9%
II       眼觀全切+硬腦膜骨頭燒灼     19%
III      眼觀全切+硬腦膜骨頭不保險   29%
IV      腫瘤殘留原地                   44%
V      減壓而已                                  

 

開顱手術復發率
復發最常見原因:沒切除完全、矢狀竇旁、多發型:病灶旁3公分內有潛藏、

組織形態:angioblastic腦膜瘤。

 

腦膜瘤治療    加馬刀手術    開顱手術    
切除               90%         76%
使復發              4%         14%
併發症              0%         20%
術中死亡            0%          7%       

3.加馬刀手術