良性腫瘤引起三叉神經痛以加馬刀手術治療
Gamma knife surgery for trigeminal pain caused by benign brain tumors
J.Neurosurg. 原著論文2008/Vol 109/154-159

腦內腫瘤引起三叉神經痛過去皆以開顱手術方法治療,本文探討對加馬刀手術治療良性腦瘤引起三叉神經痛的治療的長期結果。

1.研究結果:
21例病人平均治療後追蹤57.8個月(36-94個月),

總共57%(12人)於第2次治療後不再疼痛平均

藥物使用10.5個月(2-24個月)。最初治療後疼痛

改善有81%(17人)平均等待時間3.7個月(1週至

10個月)。8人接受再次加馬刀,4人疼痛完全

改善。兩次的治療結果16人(76%)不再疼痛,

1人失敗再次接受開顱手術,21人腫瘤接獲得

控制。6人加馬刀前有臉部麻木,其中3人症狀

改善,4人於再次加馬刀後產生麻木。

2.研究貢獻與臨床應用:

加馬刀可做為腫瘤引起三叉神經痛第一線治療儀器,對於疼痛或腫瘤體積控制成效良好。再次加馬刀治療疼痛目標可選擇治療神經根或神經節來增強疼痛控制,但使用的劑量由於案例仍少,須更多治療案例才能下結論。






 

 



聽神經瘤發現時同時又聽力喪失及右臉疼痛(三叉神經痛)的症狀經加馬刀治療後,腫瘤縮小而疼痛也完全改善,但36個月後患者再度疼痛發作,此時MRI檢查可見腫瘤已經縮小不再壓迫三叉神經,但內側清楚可見血管壓迫神經,於是再次實施加馬刀治療三叉神經痛。









三叉神經痛加馬刀手術後疼痛漸漸改善,但仍然會偶爾有感覺,至第9年才完全正常,
此時MRI清晰可見三叉神經.















50歲女性左側聽力較差但之前三叉神經痛已發生而須要加馬刀手術。








65歲男性左側腫瘤以三叉神經痛臨床表現, 加馬刀治療腫瘤後痛改善, 但3年後疼痛復發且藥物無效而再次以加馬刀治療三叉神經根。

 

 

 

 

 

 

 




 

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